Voltaren geeli haittavaikutukset: yleisimpänä iho-oireet

Voltaren-geelin tavallisin haittavaikutus on ihon paikallinen ärsytys: ihottumaa, kutinaa, punoitusta tai kirvelyä levityskohdassa esiintyy jopa 1-10 käyttäjällä sadasta. Vakavat haitat, kuten allergiset reaktiot, ovat huomattavasti harvinaisempia.

Geelin vaikuttava aine diklofenaakki kuuluu tulehduskipulääkkeiden eli NSAID-lääkkeiden ryhmään. Suomessa myynnissä on kaksi vahvuutta: tavallinen Voltaren Emulgel (11,6 mg/g) ja kaksinkertaisen vahvuuden Voltaren Forte (23,2 mg/g). Iholle levitettynä diklofenaakkia imeytyy verenkiertoon selvästi vähemmän kuin tabletista, mikä selittää, miksi geelin haitat painottuvat ihoon eivätkä koko elimistöön.

Mistä haittavaikutukset johtuvat

Diklofenaakki estää syklo-oksigenaasientsyymien toimintaa ja vähentää sitä kautta prostaglandiinien muodostusta. Sama mekanismi lievittää kipua ja tulehdusta, mutta selittää myös haitat: prostaglandiinit suojaavat normaalisti mahalaukun limakalvoa ja munuaisten verenkiertoa. Geelistä imeytyvä määrä on pieni, mutta ei nolla.

Fimean valmisteyhteenvedon mukaan systeemisiä haittavaikutuksia, kuten munuaisiin, maksaan tai ruoansulatuselimistöön kohdistuvia reaktioita, ei voida sulkea pois, jos geeliä levitetään laajoille ihoalueille pitkään tai suositeltua enemmän.

Yleisimmät haittavaikutukset iholla

Pakkausselosteen mukaan yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ihottuma, ihon kutina, punoitus ja kirvely. Näitä esiintyy jopa joka kymmenennellä käyttäjällä, ja oireet rajoittuvat yleensä levityskohtaan.

Osa ärsytyksestä johtuu geelin apuaineista. Propyleeniglykoli voi ärsyttää ihoa, ja geelin hajusteessa käytetyt aineet, kuten bentsyylialkoholi, sitronelloli ja d-limoneeni, voivat laukaista allergisen ihoreaktion herkillä käyttäjillä. Hyvin harvinaisena haittana, alle yhdellä käyttäjällä 10 000:sta, geeli voi myös tehdä ihosta tavallista herkemmän auringonvalolle: oireina ovat kutina, epätavallisen herkkä palaminen, turvotus ja rakkulat.

Harvinaiset, vakavat haittavaikutukset

Osa haittavaikutuksista vaatii käytön välitöntä lopettamista ja yhteydenottoa lääkäriin. Pakkausseloste erottaa kolme vakavan allergisen reaktion muotoa:

• Rakkulainen ihottuma tai nokkosihottuma, jota esiintyy 1-10 käyttäjällä 10 000:sta.
• Hengityksen vinkuminen, hengenahdistus tai puristava tunne rinnassa, joka voi olla merkki astmareaktiosta. Tätä esiintyy alle yhdellä käyttäjällä 10 000:sta.
• Kasvojen, huulten, kielen tai nielun turpoaminen eli angioedeema, jonka esiintyvyys on niin ikään alle 1/10 000.

Jos jokin näistä oireista ilmenee, geelin käyttö lopetetaan heti ja hakeudutaan lääkäriin tai päivystykseen.

Sekoittuuko geelin riski Voltaren-tablettien riskiin?

Diklofenaakkitabletteihin liitetty sydän- ja verisuoniriski on herättänyt huomiota mediassa. MTV Uutiset kertoi vuonna 2018 tanskalaistutkimuksesta, jossa diklofenaakkia käyttäneillä havaittiin noin 50 prosenttia suurempi riski sydän- ja verisuonisairauksiin verrattuna muihin NSAID-lääkkeisiin tai parasetamoliin.

Tutkimus koski kuitenkin ainoastaan suun kautta otettavia diklofenaakkivalmisteita, eikä sitä voi yleistää suoraan ihon kautta annosteltavaan geeliin. Toimitus joutui myöhemmin tarkentamaan uutisointiaan tältä osin.

Ihon kautta imeytyvä diklofenaakkimäärä on huomattavasti pienempi kuin tabletista saatava annos. Geelin ja tablettien riskejä ei siksi voi verrata suoraan. Varovaisuus on silti paikallaan, jos geeliä käytetään ohjeistettua useammin tai laajemmalle alueelle kuin pakkausseloste neuvoo.

Lue myös: Mikromuovin haittavaikutukset – mitä tutkimukset kertoo?

Kenen kannattaa käyttää varoen?

Voltaren-geeliä ei suositella alle 14-vuotiaille, eikä sitä saa käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Ensimmäisten kuuden raskauskuukauden aikana käyttö on sallittua vain lääkärin ohjeesta, mahdollisimman pienellä annoksella ja lyhyellä hoitoajalla. Imetyksen aikana geeliä ei tule käyttää ilman lääkärin ohjetta, eikä sitä saa levittää rintoihin.

Geeliä ei myöskään käytetä rikkoutuneelle iholle, avohaavoihin tai ihottuma-alueille, eikä hoidettua kohtaa saa peittää ilmatiiviillä siteellä. Hoito lopetetaan heti, jos käytön aikana ilmaantuu ihottumaa.

Voltaren Emulgeliä käytetään korkeintaan kahden viikon ajan nyrjähdyksissä ja venähdyksissä, ja nivelrikkokivun hoidossa korkeintaan kolme viikkoa ilman lääkärin ohjetta. Jos geeliä on nielty vahingossa, yhteys otetaan lääkäriin, päivystykseen tai Myrkytystietokeskukseen numeroon 0800 147 111.

Usein kysytyt kysymykset