Prednisolon haittavaikutukset vaikuttaa verensokeriarvoihin

Prednisoloni voi aiheuttaa laajan kirjon haittavaikutuksia, jotka vaihtelevat lievistä ja ohimenevistä vakaviin ja pitkäaikaisiin.

Haittavaikutusten riski kasvaa selvästi kuurin pidentyessä ja annoksen kasvaessa: lyhyt muutaman päivän kuuri aiheuttaa harvoin pysyviä haittoja, mutta yli kolme viikkoa kestävä käyttö altistaa merkittävästi laajemmille vaikutuksille.

Prednisoloni on synteettinen kortikosteroidi, jota käytetään laajalti tulehduksellisten sairauksien, allergisten reaktioiden, astman, nivelreuman ja monien muiden tilojen hoidossa.

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean rekisteröimistä valmisteista tunnetuimpia ovat Prednisolon ja Lodotra. Koska prednisoloni vaikuttaa koko elimistöön, sen haittaprofiili on laaja.

Yleiset haittavaikutukset lyhyessä käytössä

Lyhytaikainen prednisolonihoito, tyypillisesti 3–14 päivää, on yleensä hyvin siedetty. Silti jo tässä ajassa osa potilaista kokee selviä oireita.

Ruoansulatuskanavan haitat ovat yleisimpiä: pahoinvointi, vatsakipu ja närästys esiintyvät erityisesti, kun tabletti otetaan tyhjään mahaan. Lääkärit suosittelevat ottamaan prednisolonin aina ruoan kanssa tai sen jälkeen.

Unen laatu heikkenee usein prednisolonihoidon aikana. Kortikosteroidit nostavat vireystasoa, minkä vuoksi aamulla otettava annos häiritsee unta vähemmän kuin illalla otettu.

Tunnepuolella voidaan havaita mielialan vaihtelua, ärtymistä tai jopa euforiaa, etenkin suurilla annoksilla.

Verensokeri nousee lähes kaikilla prednisolonia käyttävillä, myös ei-diabeetikoilla.

Diabeetikoiden tulee seurata verensokeriarvojaan tarkasti prednisolonikuurin aikana ja sopia seurannasta lääkärinsä kanssa.

Pitkäaikaisen käytön haittavaikutukset

Yli kolme viikkoa kestävä prednisolonihoito altistaa elimistön laajemmille muutoksille. Tässä vaiheessa on tärkeää tietää, mitä odottaa.

Lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen on yksi vakavimmista pitkäaikaiskäytön seurauksista. Elimistö tunnistaa ulkopuolelta tulevan kortikosteroidin ja vähentää omaa kortisolituotantoaan. Siksi prednisolonikuuria ei koskaan saa lopettaa äkillisesti pitkän käytön jälkeen, vaan annosta pienennetään asteittain Käypä hoito -suositusten mukaan.

Osteoporoosi on merkittävä riski yli kolme kuukautta prednisolonia käyttävillä. Suomen Reumatologinen Yhdistys suosittaa kalsium- ja D-vitamiinilisää kaikille pitkäaikaisesti kortikosteroideja käyttäville. Luuntiheysmittaus on aiheellinen, jos hoito jatkuu yli kuusi kuukautta.

Paino ja kehon koostumus muuttuvat pitkässä käytössä tyypilliseen suuntaan: paino nousee, rasva kertyy etenkin kasvoihin ja vatsaan, ja raajat voivat ohenea lihaskadon vuoksi. Kasvoihin kertyvä rasva tunnetaan termillä ”moon face” eli kuunkasvot.

Silmien paine ja kaihiriski kasvavat pitkäaikaisessa käytössä. Potilaiden, joilla on glaukooman riski tai perinnöllinen alttius kaihin kehittymiseen, tulee käydä silmälääkärillä säännöllisesti.

Ihon muutokset ovat yleisiä: iho ohenee, haavoittuu herkemmin ja paranee hitaammin. Mustelmia ilmaantuu lievästäkin törmäyksestä. Venytysarvet voivat syntyä nopean painonnousun seurauksena.

Mielenterveyteen liittyvät haittavaikutukset

Prednisolonin vaikutukset mielenterveyteen jäävät usein alidiagnosoiduiksi, koska potilas ei osaa yhdistää oireitaan lääkitykseen.

Suuret annokset, yli 40 milligrammaa päivässä, voivat aiheuttaa steroidipsykoosin, johon kuuluu sekavuutta, harhaluuloja ja vakavaa mielialan vaihtelua.

Tämä on harvinainen mutta vakava haittavaikutus, joka vaatii lääkäriin ottamista välittömästi.

Masennusta esiintyy sekä hoidon aikana että erityisesti sen lopettamisen jälkeen, kun elimistö sopeutuu omaan kortisolituotantoon.

THL:n tietokannoissa prednisoloni mainitaan yhtenä yleisimmistä lääkkeiden aiheuttaman masennuksen syistä.

Ahdistus ja unettomuus ovat yleisempiä mutta ohimenevämpiä oireita. Ne helpottuvat usein, kun annos pienenee tai hoito päättyy.

Lue myös: Melatoniinin haittavaikutukset – ei suositella raskaana oleville

Infektioherkkyys ja immunosuppressio

Prednisoloni vähentää immuunijärjestelmän aktiivisuutta.

Tämä on toisaalta hoidon tavoite tulehduksellisissa sairauksissa, mutta samalla elimistön kyky torjua infektioita heikkenee.

Pitkäaikaisessa käytössä bakteerien, virusten ja sienten aiheuttamat infektiot ovat tavallista yleisempiä ja voivat edetä vakavammiksi kuin muilla.

Esimerkiksi vesirokkovirus voi aktivoitua vyöruusuuna, ja tavallinenkin keuhkoputkentulehdus voi vaatia sairaalahoitoa.

Rokotuksia suositellaan prednisolonihoidon aloittamisen yhteydessä. Eläviä heikennettyjä rokotteita, kuten vihurirokon tai vyöruusun rokote, ei saa antaa immunosuppressiivisessa hoidossa olevalle potilaalle ilman lääkärin arviota.

Haittavaikutusten hallinta käytännössä

Haittavaikutuksia ei aina pysty välttämään, mutta niitä voi usein lievittää käytännön toimilla.

Ota prednisoloni aina aamulla ruoan kanssa. Tämä pienentää vatsakipuriskiä ja häiritsee unta vähiten.

Kiinnitä huomiota ravitsemukseen: runsas kalsium (maitotuotteet, lehtivihannekset) ja D-vitamiinilisä tukevat luuston terveyttä.

Rajoita suolan käyttöä, koska prednisoloni lisää nesteen kertymistä elimistöön.

Seuraa painoa ja verensokeria. Jos kärsit diabeteksesta tai sinulla on korkea verensokeri prednisolonikuurin aikana, sovi seurannasta lääkärisi kanssa.

Lopeta hoito aina lääkärin ohjeen mukaan, älä koskaan äkillisesti.

Fimea ylläpitää ajantasaista listaa prednisolonin kaikista haittavaikutuksista lääkehaku-palvelussaan osoitteessa fimea.fi.

Usein kysytyt kysymykset