E-pillereiden haittavaikutukset: Painonnousu ja laskimotukokset
E-pillereiden yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, rintojen aristus ja välivuoto, ja ne ilmaantuvat tyypillisimmin käytön ensimmäisten kuukausien aikana.
Harvinaisempi mutta vakavampi riski on laskimotukos: korkeamman riskin valmisteilla se koskee Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean mukaan yhdeksästä kahteentoista naista 10 000 käyttäjää kohden vuosittain.
Suurin osa käyttäjistä sietää yhdistelmäehkäisytabletit hyvin, mutta haittavaikutusten kirjo ja voimakkuus vaihtelevat naisesta toiseen paljon.
Yleisimmät haittavaikutukset liittyvät hormoneihin totutteluun
Kun elimistö totuttelee e-pillereiden sisältämään estrogeeniin ja progestiiniin, ensimmäiset kuukaudet voivat tuoda mukanaan pahoinvointia, päänsärkyä ja rintojen arkuutta.
Moni kokee myös välivuotoa eli pientä tiputtelua kuukautisten välillä, kun kohdun limakalvo sopeutuu uuteen hormonitasapainoon.
Mieliala saattaa heilahdella tavallista enemmän, ja osa naisista huomaa sukupuolisen halukkuuden laskeneen.
Painonnoususta puhutaan paljon, mutta tutkimusnäyttö suorasta yhteydestä e-pillereihin on ristiriitaista: suuri osa koetusta muutoksesta liittyy nesteen kertymiseen, ei rasvakudoksen kasvuun. Useimmat lievät haittavaikutukset helpottavat kahden tai kolmen kuukauden kuluessa.
Laskimotukos on harvinainen mutta vakavin riski
Yhdistelmäehkäisytabletit sisältävät estrogeenia, joka lisää veren hyytymistaipumusta. Euroopan lääkeviraston (EMA) ja Fimean arvioiden mukaan progestiinilla on väliä: levonorgestreeliä tai noretisteronia sisältävillä valmisteilla laskimotukoksen riski on pienempi kuin drospirenonia, gestodeenia tai desogestreelia sisältävillä valmisteilla, joilla riski nousee yhdeksästä kahteentoista tapaukseen 10 000 käyttäjää kohden vuodessa.
Raskauden aikana laskimotukoksen riski on tätäkin korkeampi, mikä asettaa luvut mittasuhteisiinsa.
Laskimotukoksen oireita ovat toispuoleinen säärikipu ja turvotus, äkillinen hengenahdistus, rintakipu sekä yhtäkkiä ilmaantuva, poikkeuksellisen voimakas päänsärky näköhäiriöiden kanssa. Näiden oireiden ilmaantuessa kannattaa hakeutua päivystykseen välittömästi.
Riski kasvaa yllättäen juuri tauon jälkeen
Moni olettaa käytön pituuden nostavan riskiä tasaisesti. Todellisuudessa laskimotukoksen riski on suurimmillaan käytön ensimmäisenä vuonna ja silloin, kun e-pillereiden käyttö aloitetaan uudelleen vähintään neljän viikon tauon jälkeen.
Näin kertoo Fimean ja lääkeyhtiöiden yhdessä laatima määrääjän tarkistuslista. Tauon pitäminen ja käytön uudelleenaloitus kasvattaa siis riskiä hetkellisesti enemmän kuin yhtäjaksoinen käyttö.
Riski on myös yksilöllinen. Tupakointi, yli 35 vuoden ikä, ylipaino, migreeni aurineen sekä suvussa esiintyneet laskimotukokset nostavat riskiä, minkä vuoksi lääkäri kartoittaa nämä tekijät aina ennen reseptin kirjoittamista.
Lue myös: Sokerin haittavaikutukset syntyvät jo hyvin lyhyessä ajassa.
Yhteys mielialaan on tutkittu laajasti
Kööpenhaminan yliopiston tutkijoiden vuonna 2016 JAMA Psychiatry -lehdessä julkaisema tutkimus seurasi lähes 476 000 tanskalaisnaista ja havaitsi hormonaalisen ehkäisyn käytön olevan yhteydessä myöhempään masennuslääkkeiden käyttöön ja masennusdiagnoosiin.
Yhteys oli tutkimuksessa voimakkain teini-ikäisillä käyttäjillä. Tutkimus osoittaa tilastollisen yhteyden, ei suoraa syy-seuraussuhdetta, ja aihetta tutkitaan edelleen. Jos mieliala muuttuu selvästi e-pillereiden aloittamisen jälkeen, asiasta kannattaa keskustella lääkärin kanssa vaihtoehtoisten ehkäisymenetelmien kartoittamiseksi.
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin
Suurin osa haittavaikutuksista on lieviä ja väliaikaisia, mutta osa oireista vaatii nopeaa reagointia:
- Toispuoleinen säärikipu, turvotus tai lämpöoire
- Äkillinen hengenahdistus tai rintakipu
- Poikkeuksellisen voimakas päänsärky, johon liittyy näköhäiriöitä
- Haittavaikutukset, jotka eivät helpotu kolmen kuukauden käytön jälkeen
E-pillereiden käyttöä ei kannata lopettaa omin päin ilman lääkärin ohjausta, sillä käytön keskeyttäminen ja myöhempi uudelleenaloitus nostaa laskimotukoksen riskiä hetkellisesti.
Jos yhdistelmävalmiste ei sovi, vaihtoehtoja ovat esimerkiksi pelkkää progestiinia sisältävä minipilleri tai hormonikierukka, joihin ei liity vastaavaa laskimotukosriskiä.
Usein kysytyt kysymykset
Yleisimpiä ovat päänsärky, pahoinvointi, rintojen aristus ja välivuoto, jotka ilmaantuvat useimmiten käytön ensimmäisten kuukausien aikana ja lievittyvät ajan myötä.
Kyllä, mutta riski on pieni: Fimean mukaan se on yhdeksästä kahteentoista tapausta 10 000 käyttäjää kohden vuodessa valmisteesta riippuen. Riski on suurimmillaan ensimmäisenä käyttövuonna ja käytön uudelleenaloituksen jälkeen.
Kööpenhaminan yliopiston vuoden 2016 tutkimus havaitsi yhteyden hormonaalisen ehkäisyn ja masennuslääkkeiden käytön välillä, erityisesti nuorilla käyttäjillä. Syy-seuraussuhdetta ei ole vahvistettu, joten mielialan muutoksista kannattaa kertoa lääkärille.
Hakeudu heti hoitoon, jos ilmenee säärikipua ja turvotusta, äkillistä hengenahdistusta, rintakipua tai voimakasta päänsärkyä näköhäiriöiden kanssa. Myös pitkittyneet, kolmen kuukauden jälkeen jatkuvat haittavaikutukset kannattaa käydä läpi lääkärin kanssa.